Que es lo que se puede decir? Esa es la pregunta que se hacen los planificadores familiares indonesios, que debaten cuanta informacion hay que dar a los usuarios de contraceptivos, la mayoria de los cuales son mujeres.
Por ejemplo, el IUDs puede provocar hemorragias. Como los musulmanes, que son mas del 90 por ciento en Indonesia, asi como los hindues, creen que las mujeres deben abtenerse del sexo durante la menstruacion, hay que advertirlosd sobre los efectos colaterales de los contraceptivos u ocultarlos, asegurando que no hay problema?
Esas preguntas constituyen el nucleo de un doloroso dilema para los planificadores del cuarto pais mas poblado del mundo, porque despues de la conferencia mundial de poblacion en El Cairo, en 1994, ha surgido una actitud mas cuidadosa respecto a las mujeres, en contradiccion con los objetivos oficiales sobre fertilidad.
Paralelamente, Indonesia se encuentra en un punto crucial de su plan de control familiar y no puede permitirse ninguna demora en alcanzar sus propositos de bajar el indice demografico para el 2005, si desea mantener encaminada su economia.
El dilema ya ha producido una discrepancia entre palabras y actos. Un funcionario del Consejo Nacional de Planificacion Familiar (BKKBN) declaro que el programa se desvio incluso antes de la reunion en Egipto. "Ahora esta enfocado en satisfacer la demanda (de usuarios) y no bien manejado hacia su objetivo".
Sin embargo, el mensaje no ha llegado a algunas provincias donde los planificadores todavia hablan abiertamente acerca de reclutar la mayor cantidad posible de gente que acepte el programa.
"Oficialmente, la linea tiende mas a satisfacer la demanda, esta mas orientada al clientelismo, que a llenar los deseos de la gente por una planificacion familiar mas humana", observo un asistente social de una ONG extranjera.
"Pese a que en El Cairo se hablo de atencion continuada, salud reproductiva, cuidado de la madre y efectos secundarios de los contraceptivos, en las provincias no ha cambiado nada", afirmo.
La mayor parte del debate gira en torno a la cantidad de informacion que se debe proporcionar sobre contraceptivos y sus efectos colaterales, especialmente a las pobres y menos educadas mujeres de las areas rurales.
Un veterano planificador familiar indico que hay un "conflicto de intereses inherente" entre brindar asesoramiento calificado, que significa dar informacion completa, y el logro de objetivos.
"Existe el riesgo potencial que se oculten los posibles efectos secundarios de los contraceptivos para no atemorizar a las mujeres y evitar asi que interrumpan el programa", anadio.
Sin embargo, expertos locales y extranjeros consideran que la falta de consejos adecuados es un grave problema.
Ninuk Widyantoro, psicologa y defensora de la salud femenina, declaro que "cuando alguno habla de calidad, significa un edificio agradable, equipo moderno, medicos capacitados. Los deseos del cliente deben ser tratados con respeto, porque es un ser humano y se le debe dar toda la informacion sobre contraceptivos".
El programa indonesio de planificacion familiar ha suscitado un amplio consenso y tambien criticas silenciosas. Una campana nacional incremento el uso de contraceptivos en mujeres casadas capaces de reproducir del 10 por ciento en 1971 al 55 en 1994.
Como resultado, el indice de fertilidad declino de mas de cinco hijos por mujer en 1970, a menos de tres en la actualidad. Esto, oficialmente, fue senalado como un factor que ayudo a pasar de una economia agricola pobre a otra prospera y diversificada.
Los criticos no niegan que el programa ha sido eficaz, pero cuestionan sus metodos. El gobierno esta bajo presion para cumplir sus objetivos pero los criticos senalaron que esa presion puede agregar un tono coercitivo al programa.
Los obstaculos para adoptar una actitud mas benigna y cuidadosa hacia las mujeres son muchos y varian entre si. El primero es una cuestion de voluntad politica. "Indonesia ha sido elogiada por su planificacion familiar y no la va a desmantelar", senalo un asistente social.
En segundo lugar, los intereses de las mujeres no estan representados en la cupula del BKKBN, virtualmente monopolizada por hombres. Tercero, la naturaleza paternalista de la sociedad indonesia hace que las mujeres acepten las decisiones desde arriba sin protestar.
A pesar de esas desventajas, las defensoras de la salud femenina tienen confianza. "El programa gubernamental ha sido un exito en el hecho que la mayoria de las mujeres desean ahora una familia reducida. La motivacion aun es esa, ahora hay que fortalecerla", expreso Widyantoro.
"Lo que hay que hacer ahora es acrecentar el conocimiento de las mujeres sobre los posibles efectos colaterales de modo que sepan que hacer si experimentan algunos de esos sintomas", dijo.
"Un concepto basico en la planificacion familiar es que si se prepara a las mujeres sobre efectos secundarios, estaran menos atemorizadas y tendran una actitud mas positiva hacia el programa", agrego un asistente social extranjero.
Un sondeo reciente mostro que aprensiones y temor de perjudicar la salud son las principales razones por las cuales las mujeres se resisten al uso de contraceptivos.
Muchos observadores dijeron que el hecho de ganar los corazones y mentes de las mujeres ayudara al gobierno en su programa de planificacion familiar en un pais tan vasto y diversificado.
Un especialista australiano comento que "la excusa aqui es que las mujeres rurales son analfabetas y no comprenden. Lo que estamos tratando de hacer es adaptar el mensaje para los iletrados de una manera comprensible. Es cuestion de cambiar el modo de abordarlos", expreso. (FIN/IPS/tra-en/ig/lnh/ego/pr).
= 02091235 DAP001
