En los municipios mas pobres o postergados de Venezuela, la salud y la democracia comienzan a fundirse, con las comunidades como protagonistas y con auxilio de la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS).
Un grupo de activistas comunitarias hizo un proyecto para mudar el matadero de reses, otro propuso canalizar las aguas del rio vecino para aumentar la produccion agricola, otros mas trajeron planes para uso del tiempo libre entre jovenes y disminuir el embarazo adolescente.
Se trata de Barbacoas, un caluroso poblado de las llanuras centrales, en el estado de Aragua, al que se llega luego de 170 kilometros de carretera desde Caracas hacia el sur, y cuya asamblea comunal que aprobo el plan local de salud fue seguida por IPS.
"El matadero esta en un area muy urbanizada, no hay manera de ampliarlo para que cumpla con normas sanitarias modernas y es una amenaza de enfermedades", destaco Rosa Magallanes al presentar el proyecto de mudanza, valorado en 100.000 dolares.
Isnoelia Roman trajo el proyecto de convertir el centro ambulatorio de salud de Barbacoas, rural, en uno urbano. "Solo recibimos atencion de medicina general y hay que viajar mas de 100 kilometros, con transporte malo, para casos de pediatria, obstetricia o cirugia menor", explico.
El plan que defendio Roman permitiria prestar en Barbacoas 80 por ciento de la atencion hospitalaria que actualmente se busca en ciudades distantes, con la inversion de 180.000 dolares.
"Aqui en Barbacoas no hay a donde ir con la familia despues del trabajo y los fines de semana", comento a IPS Luisa Rodriguez, en un parentesis de la presentacion de los proyectos sobre recreacion.
Los hombres suelen "ir a los bares, pero no hay parques, centros de cultura, de esparcimiento, que sirvan para todos", insistio Rodriguez, "y eso que cansa a todos, en los jovenes produce hastio y facilita el embarazo de las jovencitas".
De los ocho proyectos sancionados en la asamblea cuatro tocaron ese problema comun: uso del tiempo libre, prevencion del embarazo precoz, seguridad personal y colectiv, y creacion de sitios recreativos, con un costo global de 240.000 dolares.
Cerro el cuadro de proyectos el mas costoso y cuya adopcion requerira mas tramites y compromisos entre instituciones: un instituto tecnologico agropecuario, con la inversion de medio millon de dolares, defendido por la docente Adela Villegas.
"Salud es mucho mas que asistencia hospitalaria", recordo Villegas a IPS, pues en su opinion "se trata de tener un trabajo sano y el campo alrededor produciendo, casas sanas, agua potable y oportunidades de educacion".
Hernan Malaga, representante en Venezuela de la OPS, es el artifice del programa "Municipios hacia la Salud", que parte precisamente de la premisa expuesta por Villegas: "mas puede hacerse por la salud fuera del sector salud que dentro".
Ante la asamblea en Barbacoas, Malaga evoco estudios de la OPS segun los cuales "las condiciones de vida son los verdaderos determinantes de los problemas de salud en Venezuela" y reivindico "la participacion comunitaria en la toma de decisiones sobre lo que se debe hacer".
Malaga propuso que "las iniciativas de la comunidad sean el programa de trabajo del proximo alcalde, sea quien sea el ganador del 3 de diciembre", cuando se elegiran 330 alcaldes y 22 gobernadores de estado en toda Venezuela.
A pedido de la alcaldesa que se involucro en el programa hace un ano, Omaira Campos, los tres candidatos a sucederla, Espartaco Hernandez, Sotero Gonzalez y Alejandro Gil se comprometieron a respaldar los proyectos ante la asamblea comunitaria.
Barbacoas es un municipio de 2.024 kilometros cuadrados y 17.360 abitantes y en todo su territorio tiene 11 centros de asistencia ambulatoria, del tipo rural mas elemental, explico Alberto Villegas, funcionario de salud en la region,.
La mayoria de la gente se dedica a la agricultura, pero 40 por ciento de la poblacion originaria emigra fuera de la zona cuando esta entre 15 y 45 anos y, segun Villegas, se debe a falta de oportunidades y deficiente infraestructura.
Quince por ciento de la poblacion carece del servicio de electricidad, 23 por ciento del de acueducto, 51 por ciento de recoleccion de basura y 96 por ciento de telefono.
La desercion escolar se cifra en 60 por ciento (porcentaje semejante al promedio nacional) y de cada cuatro jovenes desertores dos emigran, uno se dedica a trabajar y el otro abandona por falta de recursos para seguir sus estudios.
Senalo Villegas que 78 por ciento de los habitantes del municipio son pobres, 43 por ciento vive en extrema pobreza (cifra ligeramente superior al promedio nacional) y el desempleo es de 23 por ciento (11 por ciento a nivel nacional).
En 1994 murieron en el municipio 82 personas, sobre todo por enfermedades cardio y cerebrovasculares, cancer y accidentes, pero los siete ninos que perecieron fueron victimas de diarrea.
"Es la enfermedad mas comun en la zona", corroboro la medica Nora Lopez, que tambien atestigua "con la observacion directa, en dispensarios y hospitales en todo el estado de Aragua, del problema del embarazo precoz", segun dijo a IPS.
Asevero que "mas de 60 por ciento de las embarazadas atendidas en hospitales son jovenes de 13 a 18 anos, y si consideramos que algunas no acuden a partos en esos centros ni a control prenatal, el porcentaje debe ser mayor".
Tambien participo en la asamblea, como "padrino" del nuevo municipio hacia la salud, el embajador de Belgica en Venezuela, Ronald de Langhe, quien ofrecio informar a organismos europeos de cooperacion sobre la experiencia y proyectos de Barbacoas.
Malaga subrayo a IPS que la experiencia de Barbacoas es la numero 15 que se cumple entre los 330 municipios de Venezuela. La aspiracion de la OPS es que cada una de las 23 regiones cuente con un modelo de municipio hacia la salud.
En los estados de Falcon y Yaracuy, noroeste del pais, ya varios municipios tejieron "redes estatales", y la aspiracion de Malaga es que se conforme una "red nacional de municipios" que coloquen la salud como primera entre sus prioridades. (FIN/IPS/hm/dg/pr-he/95
